Grafschaft Dortmund

Mitgliedsantrag

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Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in den BVB-Fanclub Rietberg!
Vor- und Nachnamen:
Straße:
PLZ & Ort:
Geburtsdatum:	..
Telefonnummer:
Handynummer:
E-Mail Adresse:


Ich bestätige, dass ich den zu zahlenden Jahresbeitrag von 19,09 € + 0,91 € Spende
püntklich an den Kassenwart abtreten werde. Desweiteren bestätige und
akzeptiere ich alle Punkte und Inhalte der Satzung und erkenne diese an.



				Ja	Nein
Ich bin eingetragenes Mitglied von Borussia Dortmund:
Ich besitze eine Dauerkarte für die Heimspiele des BVB 09:


Datum, Unterschrift			Datum, Unterschrift Erziehungsberechtiger